大會開幕后,由ISCT主席Kurt Gunter邀請來自Upenn的Bruce Levine為大會做開篇演講。Bruce Levine表示:CD19的特異性CAR-T在治療慢性淋巴性白血?。–LL)以及骨髓移植后復發(fā)的急性淋巴細胞白血病(ALL)患者時,取得的令人驚嘆的效果。接受了CD19CAR-T治療后*響應的CLL患者和ALL患者,維持*緩解的時間zui長者,分別為至今3年6個月和2年。尤其在治療骨髓移植后復發(fā)的ALL患者時,CD19CAR-T的*響應率達到了80%,說明CD19CAR-T對于快速生長的腫瘤細胞也有很好的消滅作用。Bruce Levine也提到了CD19CAR-T的一些副作用和未知的要素,比如使用劑量,持續(xù)時間,與其他治療的聯(lián)合使用,CD19抗原的逃逸等等。
來自澳大利亞兒童癌癥研究所的Alla Dolnikov則從機理的角度解讀了Upenn的CD19CAR-T。她一直在和Carl June合作研究CAR-T。她提出,CD19CAR-T的有效性和以下4個因素相關:
1.CD19抗原的表達,那些腫瘤細胞不表達或者低表達CD19的B淋巴瘤患者,CD19CAR-T不起作用。
2.同樣表達CD19抗原的B淋巴瘤患者對于CD19CAR-T的響應也不盡相同,這可能是腫瘤細胞腫GAGE基因以及凋亡相關基因的表達相關。
3.B淋巴瘤的負荷,如果B淋巴瘤的負荷過大,會引起CD19CAR-T的分化和凋亡。
4.骨髓的微環(huán)境也可能抑制CD19CAR-T的功能。